Современные методы лечения наркомании

Частная клиника «ЕРН» (Единая Российская Наркология) в Воронеже – специализированное медучреждение по лечению всех типов зависимостей с помощью современных методов лечения наркомании. Врачи – наркологи нашего наркологического центра готовы рассказать об особенностях терапии различных видов аддикций по телефону горячей линии: +7 (962) 343-01-13 или в форме обратной связи при обращении по электронному адресу клиники: info@russian-narkology.ru.

Наркомания – это хроническое заболевание, сопряжённое с частыми рецидивами, несмотря на терапию, которое вынуждает пациента навязчиво искать наркотики и употреблять их, даже если он осознаёт потенциальный вред для своего здоровья.

Первый раз человек принимает наркотик по собственному желанию, но повторное употребление может вызвать изменения в мозге, которые снижают самоконтроль и затрудняют сопротивление развивающейся тяге к психоактивному веществу. Эти изменения в ЦНС трудно поддаются коррекции, могут стать постоянными, необратимыми, если своевременно не приступить к лечению. Даже после нескольких лет воздержания от вредной привычки эти изменения могут спровоцировать рецидив – неожиданный «срыв» выздоравливающего наркомана. И всё же наркомания поддаётся терапевтическим вмешательствам.

Индивидуальные терапевтические программы, которые лечат сопутствующие психопатологии и существующую зависимость одновременно, достаточный уровень мотивации пациента, поддержка родных и долгосрочная реабилитация, могут обещать хороший прогноз – долгосрочное воздержание от наркотиков.

Проблемы терапии зависимости от психоактивных веществ

Варианты лечения зависимостей, связанных с употреблением психоактивных веществ, доступны на протяжении десятилетий. Они доказали свою эффективность на основе широкомасштабных исследований. Тем не менее не все терапевтические варианты в равной степени подходят каждому нуждающемуся человеку, и устойчивое выздоровление по-прежнему сопряжено с разными препятствиями. Сочетание факторов, включая сопротивление терапии, большую распространённость употребления полисубстанций, фрагментарное оказание медицинской помощи и системные факторы, – всё это негативно влияет на терапию, показатели выздоровления от наркотической и алкогольной зависимости. Эти проблемы продолжают влиять на заболеваемость, высокие показатели смертности.

Важно подчеркнуть, что уже есть спасающие жизнь методы лечения наркомании, которые по-прежнему недооценены и недостаточно назначаются пациентам, которые в них нуждаются. Например, десятилетия исследований показали подавляющую пользу, например, препаратов на основе действующего вещества – налтрексон, которым нередко пренебрегают клиницисты.

Почему терапия зависимости часто терпит неудачу

Алкоголизм и наркозависимость – это хронические патологии мозга с циклами рецидива и выздоровления. Исследования показали, что использование отдельных (однокомпонентных) элементов лечения (например, медикаментов или поведенческой терапии) само по себе в значительной степени безуспешно в достижении долгосрочного успеха, часто из-за нерассмотренных биопсихосоциальных аспектов зависимости. Для достижения длительного выздоровления необходима комбинация мер – комплексный терапевтический подход, а не использование отдельных (изолированных) практик. Недостаточно одной процедуры медикаментозной блокировки (кодирования), либо обособленного проведения психотерапевтической кодировки. А сочетание отдельных методов значительно повышает терапевтический прогноз.

Существует много терапевтических моделей, доказавших свою эффективность, однако важно признать, что иногда терапия оказывается безуспешной. Это часто происходит потому, что выбранная форма лечение не подходила конкретному пациенту, а не из-за сбоя самой модели, способа медикаментозного или психотерапевтического вмешательства.

Бывают случаи, когда пациент нуждается в интенсивной терапии, но соглашается лишь на какой-то один терапевтический способ борьбы с зависимостью, рассчитывая на результат. В других случаях, когда выздоравливающий готов «перейти к реальной жизни» после продолжительного пребывания в стационаре, прохождения реабилитационной программы, также может случиться рецидив. Это часто происходит из-за отсутствия дальнейшей структурированной многоуровневой поддержки, противорецидивных программ, должного врачебного наблюдения. Наркомания – сложная болезнь, она не зря считается официальной медициной неизлечимой патологией. Чтобы поддерживать воздержание от наркотиков, требуется постоянная работа над собой, всесторонняя поддержка окружающих: родственников, знакомых, коллег, лечащего врача.

Сопутствующие заболевания и использование полисубстанций

У наркоманов часто развиваются другие сопутствующие расстройства, требующие врачебного вмешательства, долгосрочной терапии, что усложняет противостояние основной зависимости. Отсутствие координации медицинской помощи часто приводит к пробелам, неудовлетворительным результатам из-за этих предотвратимых причин. Ведь, например, отдельные расстройства психики, спровоцированные долгосрочным приёмом спиртного или наркотиков, в свою очередь, влияют на уже существующий алкоголизм или наркозависимость, обостряя их течение. Исследования показали, что профилактика рецидивов зависимости требует хороших навыков самоконтроля, осознанности и КПТ для управления стрессом, который может быть пусковым механизмом для употребления психоактивных веществ.

При терапии зависимости важно сосредоточиться на всех областях проблемы, которая привела к развитию этой страшной патологии, используя биопсихосоциальный подход, поскольку неспособность устранить какой-либо один компонент из тех, что привели к зависимости, может снова втянуть человека в цикл болезни.

Кроме того, многосубстанционное употребление, например, одновременное употребление психостимуляторов, бензодиазепинов или опиоидов, может привести к сложным и экстремальным абстинентным синдромам, усложняющим планы восстановления.

Существующая система управления поведенческим здоровьем фрагментирована, что усиливает барьеры для лечения. Для клиницистов важно оценить, на какой стадии находится пациент, с точки зрения принятия, и признать, что на выздоровление влияют внешние факторы, а клиническая работа – это лишь частичный компонент выздоровления. Доверительные терапевтические отношения, приверженность пациента лечению и вера в него – всё это имеет значение для хорошего терапевтического прогноза. Важность моделей комплексного оказания медицинской помощи (выбор сразу нескольких методов лечения наркомании) невозможно переоценить – это единственный способ достижения долгосрочной ремиссии.

Современные терапевтические методы

Под термином «современные» нужно понимать известные способы терапии наркозависимости, применяющиеся сейчас с разным терапевтическим успехом. Конечно, появились новые методики, в корне не похожие на традиционные методы терапии, но у многих из них ещё низкий доказательный уровень, недостаточно убедительный срок использования, отсутствие долгосрочных наблюдений.

Наиболее эффективные способы лечения наркомании сочетают психотерапевтические подходы (например, поведенческую терапию) и лекарства, персонализированные с учётом потребительских запросов пациента и, в перспективе, позволяющие избежать рецидива. Для оказания помощи пациентам, страдающим от зависимости, доступны многочисленные методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• психотерапевтические программы;
• способы аппаратного воздействия, рефлексотерапия;
• терапия сопутствующих состояний психического и физического здоровья;
• реабилитационные программы, например, 12-шаговая методика;
• психологическая поддержка на всех этапах;
• лечение зависимостей с использованием технологий (медицинские устройства и компьютерные/телефонные приложения);
• противорецидивная терапия в перспективе.

В зависимости от тяжести клинической картины используются отдельные методики, а также наиболее эффективные, обеспечивающие хороший терапевтический прогноз, методы комплексной терапии.

Научные достижения в лечении зависимости, требующие клинических испытаний

Кожные трансплантаты. Этот новый метод использует генетически модифицированные (изготовленные в лаборатории) кожные трансплантаты как средство для лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Кожные трансплантаты берут часть клеток кожи пациента и изменяют их в лаборатории, чтобы они синтезировали молекулы, снижающие потребность организма в употреблении алкоголя или других наркотиков. Эта форма терапии может стать перспективной. И что важно, нужно будет пройти лечебный курс всего один раз. Разработчики надеются, что в ближайшее время препарат будет одобрен для клинических испытаний.

Псилоцибин. В одном небольшом исследовании всего две дозы псилоцибина, или «волшебных грибов», уменьшали употребление алкоголя, если их применять наряду с психотерапией. Через восемь месяцев после приёма первой дозы около половины участников исследования полностью прекратили употреблять алкоголь. Исследования показывают, что это лечение также помогает при злоупотреблении табаком, кокаином и опиоидами. Метод также требует крупномасштабных клинических исследований и пока не рассматривается официальной медициной как действенный терапевтический способ противостояния наркозависимости. Будьте осторожны, т.к. уже в интернет-пространстве появляются такие предложения от «якобы врачей».

Глубокая стимуляция мозга.Ранние исследования показывают, что имплантат «стимулятора» в мозге может помочь при зависимости. В ходе клинических испытаний врачи поместили устройство на структуры мозга, отвечающие за зависимость и вознаграждение. Крошечные электроды регулируют эти области и направлены на коррекцию зависимого поведения. Метод также пока не нашёл одобрения официальной медициной.

Метилликаконитин. Это вещество – алкалоид, получаемый из растения живокость. Эксперты изучили его влияние на центры вознаграждения в мозге. Они обнаружили, что оно может снизить воздействие никотина, не вызывая симптомов отмены. Оно также может действовать (таким же образом) на кокаин и другие наркотики, вызывающие привыкание. Но требуется больше данных исследований, чтобы подтвердить, может ли метод быть полезным.

Эта информация не может быть руководством к действию (наоборот, в какой-то мере – предостережение), а лишь указывает на то, что учёные не прекращают поиск эффективной «волшебной таблетки», способной вылечить зависимость от психоактивных веществ.

Стратегии лечения наркомании

Ряд терапевтических стратегий адаптируются к следующим программам реабилитации или детоксикации.

Стационарная реабилитация

Это когда пациент временно помещается в стационар наркологической клиники, реабилитационного учреждения. Стационарные терапевтические программы полезны для людей с тяжёлыми формами зависимости, не имеющих надёжной системы поддержки, страдающих психическими заболеваниями, даже кратковременными расстройствами психики, такими как тревога или депрессия. Также стационар показан пациентам, у которых произошёл рецидив после предыдущей однокомпонентной кодировки от наркотиков.

Амбулаторная реабилитация

Не всем пациентам требуется стационарное лечение. Некоторым предпочтительнее амбулаторное, например, тем, у кого сильная поддержка семьи, достаточная собственная мотивация к выздоровлению. Амбулаторная терапия также может быть вторым шагом для пациентов, завершивших стационарную терапевтическую программу. Эта форма реабилитационного лечения не предусматривает круглосуточного ухода, но она обеспечивает достаточный объём медицинской помощи, укрепление мотивации больного, чтобы помочь человеку избавиться от своей зависимости на ранней стадии её развития. Амбулаторное вмешательство не проводится для пациентов с продвинутыми или запущенными формами наркозависимости. Их вариант только стационар.

Программы детокс-терапии

Программы детоксикации очень полезны, потому что они помогают людям безопасно избавиться от наркотиков, токсичных соединений, отравляющих организм. Более того, предварительная медицинская детоксикация – обязательное условие для проведения большинства лечебных процедур в рамках терапии наркозависимости. Это отличный стартовый шаг для людей, страдающих от наркотической зависимости. Детокс-методы очень полезны для пациентов, страдающих тяжёлыми симптомами отмены.

Пять важных шагов на пути к эффективному лечению наркомании в нашей клинике

Непрерывный уход на всех терапевтических этапах. В терапии зависимостей очень важен непрерывный уход за пациентом. Он начинается с процедур, интенсивного стационарного лечения, прежде чем перейти к амбулаторным терапевтическим формам и последующей противорецидивной, консультационной помощи, дальнейшему врачебному наблюдению. Как правило, наша реабилитационная наркологическая клиника оценивает пациентов, чтобы определить, с чего им следует начать свой путь выздоровления, т.к. каждый клинический случай особенный.

Мы обеспечиваем своим пациентам непрерывный уход, применяем современные методы лечения наркомании, основанные на научных исследованиях, исходя из фактических данных обследования наркозависимого человека. Исследования показали, что наиболее полезной является комбинация медикаментозного воздействия и использование психотерапевтических практик в сочетании с другими вспомогательными терапевтическими методами, реабилитационными программами.

Медикаментозная терапия. Лекарственные назначения – наиболее распространённый способ терапии пациентов от зависимости. Лекарства уменьшают (либо полностью купируют) симптомы абстиненции, препятствуют дальнейшему употреблению веществ, вызывающих привыкание, лечат сопутствующие расстройства психического здоровья.

Психотерапия. Индивидуальные и групповые психотерапевтические сеансы полезны при реабилитации, существенно помогают больным выздороветь. Основная цель психотерапии – предоставление пациентам инструментов, необходимых им для борьбы с триггерами и влечениями, не прибегая к наркотикам или алкоголю. Индивидуальная терапия позволяет зависимым обсудить со своими врачами важнейшие проблемы, которые могли привести к их зависимости, а также спланировать способы избежать подобных ситуаций в будущем.

Наркозависимость основана на бездумности, или автоматических реакциях мозга. Исследователи обнаружили, что такие техники, как медитация, помогают бороться с тягой к наркотикам, злоупотреблением ими. Но терапия осознанности вызывает противоположную реакцию. Если пациент будет практиковать её, возможно, ему удастся преодолеть автоматические, вызывающие привыкание позывы.

Групповые занятия особенно полезны, потому что они помогают наркозависимым людям завязать дружеские отношения, получить дополнительную поддержку, мотивацию. Пациенты наблюдают, что другие люди сталкиваются с аналогичными проблемами, успешно с ними борются, и приобретают новые взгляды на процесс выздоровления. Дружеские отношения, сложившиеся в ходе групповой терапии, сохраняются и после реабилитации, оказываются полезными во время выздоровления.

Терапия сопутствующих психических расстройств. Во время обследования больного врачу может стать ясно, что одно или несколько сопутствующих психических расстройств привели к развитию зависимости. Депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрения - распространённые примеры таких расстройств психики.

Если депрессия или тревога были компонентом, способствующим развитию зависимости, и они своевременно не лечатся, то высока вероятность рецидива. У наших пациентов хороший терапевтический прогноз при комплексном подходе, при котором лечится как зависимость, так и психическое здоровье больного.

Реабилитация, ресоциализация, дальнейшее наблюдение в рамках противорецидивной терапии. После завершения программы комплексного лечения пациенты могут пройти реабилитационную программу в нашей клинике. Это набор отдельных программ, нацеленных на восстановление утраченных навыков, изучение новых, знакомство с надёжными способами противостояния рецидивам, интеграцию зависимого в общество.

Зависимость – это сложное расстройство, при котором многие процессы работают вместе. Из-за этого невозможно успешно лечить каждый случай одинаково. Персонализированное лечение учитывает потребности каждого человека и то, как он относится к своей зависимости.

Для того чтобы приступить к борьбе с наркозависимостью, можно позвонить по телефону горячей линии: +7 (962) 343-01-13 нашей клиники «ЕРН» (Единая Российская Наркология) в Воронеже.